Réfraction en équivalent sphérique, amplitude d’accommodation et accommodation relative chez une jeune population nigériane

Abstract

Résumé
Introduction
Nous avons étudié la relation entre la réfraction en équivalent sphérique (RES), l’amplitude d’accommodation (AA) et l’accommodation relative (AR) chez de jeunes adultes au Nigéria afin de mieux comprendre la fonction accommodative selon les différents groupes de réfraction.
Méthodes
Nous avons mené une étude observationnelle prospective à la clinique d’optométrie de l’University of Benin auprès de 70 patients (35 hommes et 35 femmes) âgés de 17 à 35 ans. Les mesures comprenaient la RES, l’AA (mesurée par les méthodes de rapprochement au flou, par verres négatifs au flou et de rapprochement modifiée au flou) ainsi que l’AR (accommodation relative négative [ARN] et accommodation relative positive [ARP]) sans correction optique. Des verres positifs et négatifs maximaux ont été utilisés pour évaluer l’accommodation. Nous avons analysé les données au moyen de l’analyse de variance (ANOVA), du test des étendues multiples de Duncan pour les comparaisons par paires et de la régression linéaire et du test t.
Résultats
L’AA variait de manière significative selon les groupes de réfraction. Les patients myopes présentaient une AA plus élevée (10,93 ± 1,10 D) que les patients hypermétropes (9,00 ± 0,59 D). Les valeurs moyennes ARN et ARP étaient respectivement de +2,25 ± 0,29 D et ‒2,43 ± 0,37 D. L’ARN était significativement plus élevée chez les hypermétropes (+2,51 ± 0,19 D), tandis que l’ARP était plus élevée chez les myopes (‒2,72 ± 0,20 D). L’AA diminuait avec l’âge (r = –0,66, P < 0,001), tandis que l’ARN augmentait avec l’âge (r = 0,45, P = 0,001).
Discussion
Les patients myopes présentaient une ARP plus élevée, tandis que les hypermétropes avaient une ARN plus élevée, ce qui correspond à leurs besoins accommodatifs respectifs. La diminution de l’AA avec l’âge met en évidence la nécessité d’une évaluation précoce de la fonction accommodative. Les corrélations entre l’âge, l’ARN et l’ARP suggèrent que l’accommodation évolue de façon dynamique au fil du temps.
Conclusion
Les résultats mettent en lumière l’influence significative de l’erreur de réfraction sur l’accommodation. Les patients myopes possèdent des réserves accommodatives plus importantes, ce qui pourrait leur permettre d’accomplir des tâches en vision de près de manière prolongée et confortable. À l’inverse, les patients hypermétropes ont des besoins accommodatifs plus élevés, ce qui peut entraîner une fatigue visuelle ou un inconfort à long terme. En d’autres termes, ces constatations soulignent l’importance clinique de l’évaluation de l’accommodation dans la prise en charge de l’erreur de réfraction, en particulier pour la prescription de verres qui optimisent le confort visuel et la performance.